国人欠醒觉防治缺银弹大马抗癌有心无力

2020-06-26 作者: 围观:278 50 评论
国人欠醒觉防治缺银弹大马抗癌有心无力(雪州.梳邦再也讯)美国过去数十年积极投入对癌症的研究与防治,使美国整体癌症病发率有显着的改善。不过,专家认为,马来西亚对防治癌症的努力仍有很大的进步空间,这并非因为我国的医药和技术不及他人,而是国民预防癌症的意识与醒觉不足,以防治肺癌为例,我国有一半的男性人口是烟民,这为肺癌的病发率作出了“奉献”,使我国在防治癌症上显得心有余而力不足。大马癌症研究(CRM,前身为癌症学术基金会CARIF)首席执行员张素芳教授指出,美国总统尼克逊在1971年宣称要向癌症开战(war on cancer),除了设立《国家癌症法》,也扩大国家癌症研究规模、职责与範围,并创立国家癌症研究计划,通过大规模增加研究经费和支援,以降低癌症的死亡率。她说,“癌症战争”40年后的2011年,美国《科学》杂誌推出“向癌宣战40年”(cancer crusade at 40)特刊,当中也记载了人类抗癌的历史与成效。她声称,过去40年来,美国的癌症病发率与死亡率开始下降,例如大肠癌、乳癌、前列腺癌,虽然这些仍是目前常见的癌症,但是随?科学与医疗的进步,大大改善了这些癌症的死亡率。肺癌胰腺癌存活率近零不过,她坦承,并非所有癌症都有相同的发展趋势,就以肺癌、胰腺癌和肝癌过去40年死亡率没有太大的改善,反而有上升的趋势,就说明了人们在对抗这类癌症方面仍做得不足。“其实,美国的肺癌病发率和死亡率开始有下降的趋势,反观我国的肺癌病发率和死亡率节节上升,这主要与我国超过50%男性是烟民有关。”她提到, 数据显示,绝大部份的癌症存活率都处于进步的趋势,例如睪丸癌的治癒和存活率接近100%、前列腺癌的存活率上升最显着等,不过,也有一些癌症的应对成效欠佳,如肺癌和胰腺癌的存活率几乎接近零。她说,整体而言,过去有四分之三的癌症患者最终死于癌症,而今时今日则有一半被诊断患癌的人口死于癌症。她声称,乳癌的预防与治疗有显着的进展,但是我国在这方面的表现差强人意。数据显示,英国和韩国乳癌患者5年存活率分别是85%和92%,是乳癌防治表现最好的国家。她指出,马来西亚乳癌患者5年存活率只有30%,根据最近才公布的《经济学人智库》(The Economist Intelligence Unit,EIU)报告,我国在亚太区国家中,防治乳癌表现最差。“政府及私人医院等各领域都在防治癌症方面作出积极的努力,有的私人医院也做得很好,只是在控制癌症发展的整体上来看,我们仍有不足的地方。”抗癌科研缺基金张素芳教授指出,马来西亚落实医疗保健的预算只占国家生产总值的4%,但这不足以应付癌症。她认为我国虽努力防治癌症,但是仍有许多地方做得不够。她说,许多国家都设有“国家癌症控制计划”(national cancer control plan),这是一个国家为防治癌症準备落实的对策。她声称,国家癌症控制计划具有6大元素,详情如下:(一) 预防,例如政府如何降低吸烟率。(二) 二级预防,例如免费接种疫苗。(三) 筛查,例如国家提供怎样的癌症筛查给民众,我国目前未有广泛或普遍的癌症筛查。(四) 早期诊断与治疗,例如确保有足够的病理学医生迅速解读报告和评估病人应使用的治疗。(五) 治疗,例如确保有足够的治疗设备和先进技术。(六) 姑息治疗,主要是控制症状,提供病人良好的生活治疗,进而提高整体的存活率。她提出,马来西亚科技、工艺与创新部获得的预算只有国家生产总值的1%,反观邻国新加坡在科技工艺的预算是国家生产总值的2.7%。“现在是个什幺都讲究科学的时代,包括把人类送上太空、研究传染性疾病,只是我们缺乏金钱,我们的钱不足以投资在国家癌症控制计划,也不足够进行更多的癌症研究。”90%肺癌可预防张素芳教授指出,根据研究,大肠癌的预防率高达50%,只是我国44%人口有肥胖和超重的问题,肥胖率位居东南亚榜首,也为大肠癌的病发率作出了“贡献”。“我国肥胖率位居东南亚榜首,这同时说明了病发率仍会继续上升,因为人们不健康的饮食习惯及缺乏运动等,大幅度增加患癌的风险。”她说,研究发现,癌症是基因疾病(genetic disease),即从一个正常的细胞变成癌症细胞,而了解基因的突变可以找出最好的防治方法和提高治癒率,从传统药物发展至标靶药物的进展,可以看到突变基因与治疗密切的关係。“有些癌症可从预防?手降低病发率,例如肺癌,接近90%肺癌的发生是可以预防的,但是国人预防肺癌的努力欠佳,因为仍有过半的男性人口吸烟,且二手烟所带来的影响和问题也不容忽视。”力揪乳癌致病基因张素芳提到,有些人感到惊讶,为什幺乳癌的预防率只有27%,甚至有些公共卫生组织认为乳癌的预防率只有10%,并认为要真正预防乳癌的发生,就得符合几个条件,“女性必须满18岁后生育、确保不吃快餐、全哺乳孩子至少3年或以上才可能降低病发风险,现实中这些条件似乎不可能完全符合。”由于大部份乳癌的发生都无法预防,我们只能专注在乳癌的高风险群,那幺有乳癌高风险的人就可以採取行动,例如好莱坞女星安祖莲娜祖莉即使没有患上乳癌,却因为携带家族遗传BRCA1突变基因,属乳癌和卵巢癌高风险群,她因而切掉双乳。她说,马来西亚癌症研究正在进行中,目前有3500名女性受试,目的是要找出造成乳癌风险增高的致病基因。她认为,未来要消除人们对癌症的恐惧,首先就要找出致病基因,目前他们积极进行乳癌、大肠癌、卵巢癌的基因筛检研究。其次是从癌症基因学改善现有的治疗,进而提高癌患的生存率。“我国的癌症存活率和治疗比起西方国家来得差,我们积极提高治疗成效,尽努力确保病人得到早期的诊断、持续和完成治疗。”家族病史强才需筛检张素芳教授不建议,所有民众都通过基因筛检预防疾病,这主要因为市面上有各种各样的基因筛检,而基因测序只能检测人类全基因组的一小部份基因,在解析度低的情况下,未必能够找出突变基因所在位置,除非有很强家族患病史的人才有必要做基因筛检。她说,要做基因检测首先要了解基因,人类基因组含有约30亿个字母(DNA硷基对),如果要解读所有的字母,多数人会以每个字母1万遍的扫瞄测序,那幺测序结果会是个低解析度的画面,可以从中读取的信息也很有限。她声称,市面上有许多基因测序公司以“干预健康”为由向消费者销售基因检测配套,她认为,基因测序在目前这个时候和一些检测、保健产品等一样,其成效是没有保证的,只有在家族患病史很强的病患身上才有一定的保证。她坦承,癌症也会偶发性发生在一些没有家族史的人身上,因此是否要做基因检测的问题,可以寻求基因咨询师或顾问的专业意见。/良医:包素菡.2016.04.28
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